Diagnostic rapid al infecțiilor din fluxul sanguin

Infecția din fluxul de sânge (BSI) se referă la un sindrom de răspuns inflamator sistemic cauzat de invazia diferitelor microorganisme patogene și a toxinelor lor în fluxul sanguin.

Cursul bolii este adesea caracterizat prin activarea și eliberarea de mediatori inflamatori, provocând o serie de simptome clinice, cum ar fi febră ridicată, frisoane, tahicardie de respirație, erupții cutanate și starea mentală modificată și, în cazuri severe, șoc, dic și eșec multi-organ, cu o rată mare de mortalitate. HA dobândite) sepsis și cazuri de șoc septic, reprezentând 40% din cazuri și aproximativ 20% din cazurile dobândite de UCI. Și este strâns asociat cu prognosticul slab, în ​​special fără terapia antimicrobiană în timp util și controlul focal al infecției.

Clasificarea infecțiilor din fluxul sanguin în funcție de gradul de infecție

Bacteriemie

Prezența bacteriilor sau a ciupercilor în fluxul sanguin.

Septicemie

Sindromul clinic cauzat de invazia bacteriilor patogene și a toxinelor lor în fluxul sanguin, este o infecție sistemică gravă.

Pyoemie

Disfuncția organului care poate pune viața în pericol cauzată de regregarea răspunsului organismului la infecție.

O mai mare preocupare clinică sunt următoarele două infecții asociate.

Infecții speciale asociate cu fluxul sanguin asociat cu cateterul

Infecțiile din fluxul de sânge asociate cu cateterele implantate în vasele de sânge (de exemplu, catetere venoase periferice, catetere venoase centrale, catetere arteriale, catetere de dializă etc.).

Endocardită infecțioasă specială

Este o boală infecțioasă cauzată de migrația agenților patogeni către endocardul și valvele cardiace și se caracterizează prin formarea de organisme redundante în valve ca formă de deteriorare patologică și prin metastaze de infecție embolică sau sepsis din cauza vărsării organismului redundant.

Pericolele infecțiilor din fluxul sanguin：

O infecție din fluxul sanguin este definită ca un pacient cu o cultură de sânge pozitivă și semne de infecție sistemică. Infecțiile din fluxul sanguin pot fi secundare altor site -uri de infecție, cum ar fi infecții pulmonare, infecții abdominale sau infecții primare. S -a raportat că 40% dintre pacienții cu sepsis sau șoc septic sunt cauzate de infecții din fluxul sanguin [4]. Se estimează că 47-50 de milioane de cazuri de sepsis au loc la nivel mondial în fiecare an, provocând peste 11 milioane de decese, cu o medie de aproximativ 1 deces la fiecare 2,8 secunde [5].

Tehnici de diagnostic disponibile pentru infecții în fluxul sanguin

01 pct

Atunci când apar infecții sistemice și reacție inflamatorie, secreția de calcitoninogen PCT crește rapid sub stimularea de inducție a toxinelor bacteriene și a citokinelor inflamatorii, iar nivelul de PCT seric reflectă starea gravă a bolii și este un bun indicator al prognosticului.

0,2 celule și factori de adeziune

Moleculele de adeziune celulară (CAM) sunt implicate într-o serie de procese fiziopatologice, cum ar fi răspunsul imun și răspunsul inflamator și joacă un rol important în infecție anti-infecție și gravă. Acestea includ IL-6, IL-8, TNF-A, VCAM-1, etc.

03 endotoxină, test g

Bacteriile gram-negative care intră în fluxul sanguin pentru a elibera endotoxina pot provoca endotoxemie; (1,3) -β-D-Glucan este una dintre principalele structuri ale peretelui celular fungic și este semnificativ crescut în infecțiile fungice.

04 Biologie moleculară

ADN -ul sau ARN eliberat în sânge de microorganisme este testat sau după o cultură de sânge pozitivă.

05 cultura sângelui

Bacteriile sau ciupercile din culturile de sânge sunt „standardul de aur”.

Cultura sângelui este una dintre cele mai simple, mai precise și mai frecvent utilizate metode pentru a detecta infecțiile din fluxul sanguin și este baza patogenă pentru confirmarea infecțiilor din fluxul sanguin în organism. Detectarea precoce a culturii de sânge și a terapiei antimicrobiene timpurii și adecvate sunt măsurile principale care ar trebui luate pentru a controla infecțiile din fluxul sanguin.

Cultura sângelui este standardul de aur pentru diagnosticul infecției în fluxul sanguin, care poate izola cu exactitate agentul patogen infectant, se poate combina cu identificarea rezultatelor sensibilității la medicamente și să ofere planul de tratament corect și precis. Cu toate acestea, problema timpului de raportare pozitiv îndelungat pentru cultura sângelui a afectat diagnosticul și tratamentul clinic în timp util și s -a raportat că rata mortalității pacienților care nu este tratată cu antibiotice în timp util și eficiente crește cu 7,6% pe oră după 6 ore de la prima hipotensiune.

Prin urmare, cultura de sânge actuală și identificarea sensibilității la medicamente pentru pacienții cu infecții suspectate din fluxul sanguin utilizează în mare parte o procedură de raportare pe trei niveluri, și anume: raportarea primară (raportarea valorii critice, rezultatele frotiului), raportarea secundară (identificare rapidă sau/și direcția de raportare a sensibilității la droguri) și raportarea terțiară (raportarea finală, inclusiv numele tulpinii, timpul de alarmă pozitiv și testele de sensibilitate standard) [7]. Raportul principal ar trebui raportat la clinică în termen de 1 oră de la raportul pozitiv de flacon de sânge; Raportul terțiar este recomandabil să fie finalizat cât mai curând posibil (în general în termen de 48-72 h pentru bacterii) în funcție de situația de laborator.