中文网站
„Virulența lui Omicron este apropiată de cea a gripei sezoniere” și „Omicron este semnificativ mai puțin patogen decât Delta”. …… Recent, pe internet s-au răspândit o mulțime de știri despre virulența noii tulpini mutante de coroană Omicron.
Într-adevăr, de la apariția tulpinii mutante Omicron în noiembrie 2021 și de la prevalența sa globală, cercetările și discuțiile privind virulența și transmiterea au continuat fără încetare. Care este profilul de virulență actual al Omicron? Ce spune cercetarea despre asta?
Diverse studii de laborator: Omicron este mai puțin virulent
De fapt, încă din ianuarie 2022, un studiu al Facultății de Medicină Li Ka Shing de la Universitatea din Hong Kong a constatat că Omicron (B.1.1.529) poate fi mai puțin patogen în comparație cu tulpina originală și alte tulpini mutante.
S-a descoperit că tulpina mutantă Omicron a fost ineficientă în utilizarea serin proteazei transmembranare (TMPRSS2), în timp ce TMPRSS2 ar putea facilita invazia virală a celulelor gazdă prin scindarea proteinei spike a noului coronavirus. În același timp, cercetătorii au observat că replicarea Omicron a fost redusă semnificativ în liniile de celule umane Calu3 și Caco2.
Sursa imaginii internet
În modelul de șoarece k18-hACE2, replicarea Omicron a fost redusă atât în tractul respirator superior, cât și în cel inferior al șoarecilor, comparativ cu tulpina originală și cu mutantul Delta, iar patologia sa pulmonară a fost mai puțin severă, în timp ce infecția cu Omicron a cauzat mai puțină pierdere în greutate și mortalitate decât tulpina originală și mutanții Alpha, Beta și Delta.
Prin urmare, cercetătorii au concluzionat că replicarea și patogenitatea Omicron au fost reduse la șoareci.
Sursa imaginii internet
La 16 mai 2022, Nature a publicat o lucrare a lui Yoshihiro Kawaoka, un virolog de top de la Universitatea din Tokyo și Universitatea din Wisconsin, care confirmă pentru prima dată într-un model animal că Omicron BA.2 este într-adevăr mai puțin virulent decât tulpina originală anterioară. .
Cercetătorii au selectat viruși vii BA.2 izolați în Japonia pentru a infecta șoarecii și hamsterii k18-hACE2 și au descoperit că, după infectarea cu aceeași doză de virus, atât șoarecii infectați cu BA.2, cât și cu BA.1 aveau titruri de virus semnificativ mai mici în plămâni. și nas decât infecția originală cu tulpina New Crown (p<0,0001).
Acest rezultat standard de aur confirmă că Omicron este într-adevăr mai puțin virulent decât tipul sălbatic original. În schimb, nu a existat nicio diferență semnificativă în titrurile virale în plămânii și nasul modelelor animale în urma infecțiilor cu BA.2 și BA.1.
Sursa imaginii internet
Testele PCR de încărcare virală au arătat că atât șoarecii infectați cu BA.2, cât și BA.1 au avut încărcături virale mai mici în plămâni și nas decât tulpina originală New Crown, în special în plămâni (p<0,0001).
Similar cu rezultatele la șoareci, titrurile virale detectate în nasul și plămânii hamsterilor infectați cu BA.2 și BA.1 au fost mai mici decât tulpina originală după „inocularea” cu aceeași doză de virus, în special în plămâni, și ușor. mai jos în nasul hamsterilor infectați cu BA.2 decât cu BA.1 – de fapt, jumătate dintre hamsterii infectați cu BA.2 nu au dezvoltat infecție pulmonară.
S-a constatat, de asemenea, că tulpinile originale, BA.2 și BA.1, nu au avut neutralizarea încrucișată a serurilor în urma infecției - în concordanță cu ceea ce s-a observat la oamenii din lumea reală atunci când au fost infectați cu diferiți mutanți noi de coroană.
Sursa imaginii internet
Date reale: Omicron este mai puțin probabil să provoace boli grave
Mai multe dintre studiile de mai sus au descris virulența redusă a Omicron în modelele animale de laborator, dar este același lucru adevărat și în lumea reală?
La 7 iunie 2022, OMS a publicat un raport care evaluează diferența de severitate a persoanelor infectate în timpul epidemiei Omicron (B.1.1.529) în comparație cu pandemia Delta.
Raportul a inclus 16.749 de noi pacienți coronarieni din toate provinciile Africii de Sud, inclusiv 16.749 din epidemia Delta (2021/8/2 până în 2021/10/3) și 17.693 din epidemia Omicron (2021/11/15 până în 2022/2/2021). 16). Pacienții au fost, de asemenea, clasificați ca severe, grave și negrave.
critic: a beneficiat de ventilație invazivă sau oxigen și oxigen transnazal cu flux mare, sau oxigenare cu membrană extracorporală (ECMO) sau internare la UTI în timpul spitalizării.
-sever (sever): a primit oxigen în timpul spitalizării
-negrav: dacă nu este îndeplinită nici una dintre condițiile de mai sus, pacientul este nesever.
Datele au arătat că în grupul Delta, 49,2% au fost grave, 7,7% au fost critici și 28% din toți pacienții infectați cu Delta internați au murit, în timp ce în grupul Omicron, 28,1% au fost grave, 3,7% au fost critici și 15% din toți cei internați. Pacienții infectați cu Omicron au murit. De asemenea, durata medie a șederii a fost de 7 zile în grupul Delta, comparativ cu 6 zile în grupul Omicron.
În plus, raportul a analizat factorii care influențează vârsta, sexul, statutul de vaccinare și comorbiditățile și a concluzionat că Omicron (B.1.1.529) a fost asociat cu o probabilitate mai mică de apariție a bolilor grave și critice (IC 95%: 0,41 până la 0,46; p. <0,001) și un risc mai scăzut de deces în spital (IC 95%: 0,59 până la 0,65; p<0,001).
Sursa imaginii internet
Pentru diferitele subtipuri de Omicron, studii ulterioare au analizat, de asemenea, virulența lor în detaliu.
Un studiu de cohortă din New England a analizat 20770 de cazuri de Delta, 52605 de cazuri de Omicron B.1.1.529 și 29840 de cazuri de Omicron BA.2 și a constatat că proporția deceselor a fost de 0,7% pentru Delta, 0,4% pentru B.1.1. 529 și 0,3% pentru BA.2. După ajustarea pentru factorii de confuzie, studiul a concluzionat că riscul de deces a fost semnificativ mai mic pentru BA.2 în comparație atât cu Delta, cât și cu B.1.1.529.
Sursa imaginii internet
Un alt studiu din Africa de Sud a evaluat riscul de spitalizare și riscul de rezultat sever pentru Delta, BA.1, BA.2 și BA.4/BA.5. Rezultatele au arătat că din cei 98.710 de pacienți nou infectați incluși în analiză, 3825 (3,9%) au fost internați în spital, dintre care 1276 (33,4%) au dezvoltat boală severă.
Dintre cei infectați cu diferite mutații, 57,7% dintre pacienții infectați cu Delta au dezvoltat boală severă (97/168), comparativ cu 33,7% dintre pacienții infectați cu BA.1 (990/2940), 26,2% dintre pacienții infectați cu BA.2 (167/168). 637) și 27,5% din BA.4/BA.5 (22/80). Analiza multivariată a arătat că probabilitatea de a dezvolta o boală gravă în rândul celor infectați Delta > BA.1 > BA.2, în timp ce probabilitatea de a dezvolta o boală gravă la cei infectați cu BA.4/BA.5 nu a fost semnificativ diferită față de BA. 2.
Virulență redusă, dar este nevoie de vigilență
Studiile de laborator și datele reale din mai multe țări au arătat că Omicron și subtipurile sale sunt mai puțin virulente și mai puțin susceptibile de a provoca boli grave decât tulpina originală și alte tulpini mutante.
Cu toate acestea, un articol de revizuire din numărul din ianuarie 2022 al revistei The Lancet, intitulat „Milder but not mild”, a remarcat că, deși infecția cu Omicron a reprezentat 21% din internările în spital la populația mai tânără din Africa de Sud, proporția focarelor care provoacă boli severe a fost probabilă. să crească populațiile cu diferite niveluri de infecție și diferite niveluri de vaccinare. (Cu toate acestea, în această populație în general tânără din Africa de Sud, 21% dintre pacienții spitalizați infectați cu varianta omicron SARS-CoV-2 au avut un rezultat clinic sever, o proporție care ar putea crește și ar putea cauza un impact substanțial în timpul focarelor în populații cu diferite categorii demografice și mai scăzute. niveluri ale imunității derivate din infecție sau derivate din vaccin.)
La sfârșitul raportului OMS menționat mai sus, echipa a remarcat că, în ciuda virulenței reduse a tulpinii anterioare, aproape o treime dintre pacienții spitalizați cu Omicron (B.1.1.529) au dezvoltat o boală severă și că diverșii mutanți ai coroanei au continuat să aibă provoacă morbiditate și mortalitate ridicată la populațiile vârstnice, imunodeprimate sau nevaccinate. (De asemenea, am dori să avertizăm că analiza noastră nu ar trebui să fie văzută ca susținând narațiunea variantei „ușoare”. Aproape o treime dintre pacienții spitalizați cu Omicron au dezvoltat o boală severă și 15% au murit; cifre care nu sunt nesemnificative……În rândul populațiilor vulnerabile , adică pacienți la vârstele extreme, în populațiile cu sarcină comorbidă mare, la pacienții fragili și printre cei nevaccinați, COVID-19 (toate COV) continuă să contribuie la o morbiditate și mortalitate substanțială.)
Datele anterioare de la Omicron, când a declanșat al cincilea val al pandemiei în Hong Kong, au arătat că, la 4 mai 2022, au existat 9115 decese din 1192765 de cazuri nou încoronate în timpul celui de-al cincilea val (o rată brută a mortalității de 0,76%) și o rată brută de mortalitate. rata de mortalitate de 2,70% pentru persoanele peste 60 de ani (aproximativ 19,30% din această grupă de vârstă au fost nevaccinați).
În schimb, doar 2% dintre neozeelandezii cu vârsta de peste 60 de ani sunt nevaccinați, ceea ce este foarte corelat cu o rată brută scăzută a mortalității de 0,07% pentru noua epidemie de coroană.
Pe de altă parte, deși se susține adesea că Newcastle ar putea deveni o boală sezonieră, endemică în viitor, există experți academicieni care au o viziune diferită.
Trei oameni de știință de la Universitatea din Oxford și Centrul Comun de Cercetare al Uniunii Europene cred că severitatea mai scăzută a Omicron poate fi pur și simplu o coincidență și că evoluția antigenică rapidă continuă (evoluția antigenică) poate aduce noi variante.
Spre deosebire de evadarea imună și transmisibilitatea, care sunt supuse unei presiuni evolutive puternice, virulența este de obicei doar un „produs secundar” al evoluției. Virușii evoluează pentru a-și maximiza capacitatea de răspândire, iar acest lucru poate duce, de asemenea, la o creștere a virulenței. De exemplu, prin creșterea încărcăturii virale pentru a facilita transmiterea, poate provoca în continuare boli mai severe.
Nu numai asta, dar virulența va provoca, de asemenea, un rău foarte limitat în timpul răspândirii unui virus, dacă simptomele provocate de virus apar în principal mai târziu în infecție - ca în cazul virusurilor gripale, HIV și virusurilor hepatitei C, pentru a numi un puține, care au suficient timp să se răspândească înainte de a provoca consecințe grave.
Sursa imaginii internet
În astfel de circumstanțe, poate fi dificil de prezis tendința noii tulpini mutante de coroană de la virulența inferioară a Omicron, dar vestea bună este că noul vaccin de coroană a demonstrat un risc redus de îmbolnăvire gravă și deces împotriva tuturor tulpinilor mutante, iar creșterea agresivă a ratelor de vaccinare a populației rămâne o modalitate importantă de combatere a epidemiei în această etapă.
Mulțumiri: Acest articol a fost revizuit profesional de către Panpan Zhou, PhD, Școala de Medicină a Universității Tsinghua și Fellow Postdoctoral, Institutul de Cercetare Scripps, SUA
Reactiv antigen de autotestare Omicron acasă
Ora postării: 08-12-2022
Setări de confidențialitate