中文网站
„Virulența omicronului este aproape de cea a gripei sezoniere” și „Omicron este semnificativ mai puțin patogenă decât Delta”. …… recent, multe știri despre virulența noii tulpini mutante Crown Omicron s -au răspândit pe internet.
Într -adevăr, de la apariția tulpinii mutante Omicron în noiembrie 2021 și prevalența sa globală, cercetarea și discuțiile despre virulență și transmitere au continuat să nu fie reduse. Care este profilul actual de virulență al Omicron? Ce spun cercetările despre asta?
Diverse studii de laborator: Omicron este mai puțin virulent
De fapt, încă din ianuarie 2022, un studiu realizat de Facultatea de Medicină a Universității din Hong Kong Li Ka Shing a constatat că Omicron (b.1.1.529) poate fi mai puțin patogen în comparație cu tulpina originală și alte tulpini mutante.
S -a constatat că tulpina mutantă Omicron a fost ineficientă în utilizarea proteazei serine transmembranare (TMPRSS2), în timp ce TMPRSS2 ar putea facilita invazia virală a celulelor gazdă prin clasa de proteină Spike a noului Coronavirus. În același timp, cercetătorii au observat că replicarea Omicron a fost redusă semnificativ în liniile celulare umane CALU3 și CaCO2.
Internet sursă de imagine
În modelul de șoarece K18-HACE2, replicarea Omicron a fost redusă atât în suprafețele respiratorii superioare, cât și în cele inferioare ale șoarecilor, comparativ cu tulpina originală, cât și în mutantul delta, iar patologia pulmonară a fost mai puțin severă, în timp ce infecția cu omicron a provocat o pierdere în greutate mai mică și mortalitate decât tulpina inițială și mutanții alfa, beta și delta.
Prin urmare, cercetătorii au ajuns la concluzia că replicarea și patogenitatea omicronului au fost reduse la șoareci.
Internet sursă de imagine
La 16 mai 2022, Natura a publicat o lucrare de Yoshihiro Kawaoka, un virolog de frunte de la Universitatea din Tokyo și Universitatea din Wisconsin, confirmând pentru prima dată într -un model animal că Omicron BA.2 este într -adevăr mai puțin virulent decât tulpina inițială anterioară.
Cercetătorii au selectat virusuri BA.2 vii izolate în Japonia pentru a infecta șoarecii K18-HACE2 și hamsterii și au descoperit că, după infecție cu aceeași doză de virus, atât șoarecii infectați BA.2, cât și BA.1 au avut titluri de virus semnificativ mai mici în plămâni, cât și în nas decât noua infecție cu tulpină de coroană originală (P <0,0001).
Acest rezultat standard de aur confirmă faptul că Omicron este într -adevăr mai puțin virulent decât tipul sălbatic original. În schimb, nu a existat nicio diferență semnificativă în titrurile virale în plămânii și nasurile modelelor animale în urma infecțiilor BA.2 și BA.1.
Internet sursă de imagine
Testele de încărcare virală PCR au arătat că atât șoarecii infectați BA.2, cât și BA.1 au avut sarcini virale mai mici în plămâni și nas decât tulpina inițială a coroanei, în special în plămâni (p <0,0001).
Similar cu rezultatele la șoareci, titrurile virale detectate în nas și plămâni de BA.2 și BA.1 hamsteri infectați au fost mai mici decât tulpina originală după „inocularea” cu aceeași doză de virus, în special în plămâni, și ușor mai jos în nasul hamsterilor infectați de BA.2 decât BA.1 - de fapt, jumătate din hamsters infectați de BA.2 decât nu a dezvoltat infecția de eliberare.
S-a constatat în continuare că tulpinile originale, Ba.2 și BA.1, nu aveau neutralizarea încrucișată a serurilor în urma infecției-în concordanță cu ceea ce a fost observat la oamenii din lumea reală atunci când sunt infectate cu diferiți mutanți ai coroanei.
Internet sursă de imagine
Date din lumea reală: Omicron este mai puțin probabil să provoace boli grave
Câteva dintre studiile de mai sus au descris virulența redusă a Omicronului în modelele de animale de laborator, dar este același adevărat în lumea reală?
La 7 iunie 2022, care a publicat un raport care evaluează diferența de severitate a persoanelor infectate în timpul epidemiei Omicron (b.1.1.529) în comparație cu pandemia delta.
Raportul a inclus 16.749 de noi pacienți coronarieni din toate provinciile din Africa de Sud, inclusiv 16.749 din epidemia delta (2021/8/2 până în 2021/10/3) și 17.693 din epidemia Omicron (2021/11/15 - 2022/2/16). Pacienții au fost, de asemenea, clasificați ca severe, grave și non-serioși.
Critic: după ce a primit ventilație invazivă, sau oxigen și oxigen transnazal cu flux ridicat sau oxigenare a membranei extracorporeale (ECMO) sau internarea în UCI în timpul spitalizării.
-Severe (severă): a primit oxigen în timpul spitalizării
-Non-severă: Dacă niciuna dintre condițiile de mai sus nu sunt îndeplinite, pacientul nu este severă.
Datele au arătat că în grupul Delta, 49,2% au fost grave, 7,7% au fost critici și 28% din toți pacienții infectați cu Delta spitalizată au murit, în timp ce în grupul Omicron, 28,1% au fost grave, 3,7% au fost critici și 15% din toți pacienții infectați cu omicron spitalizat au murit. De asemenea, durata medie a șederii a fost de 7 zile în grupul Delta, comparativ cu 6 zile în grupul Omicron.
În plus, raportul a analizat factorii de influență de vârstă, sex, statut de vaccinare și comorbidități și a ajuns la concluzia că Omicron (b.1.1.529) a fost asociat cu o probabilitate mai mică de boală gravă și critică (IC 95%: 0,41 până la 0,46; P <0,001) și un risc mai mic de deces in-spital (95% CI: 0,59 până la 0,65; P <0,001).
Internet sursă de imagine
Pentru diferitele subtipuri de Omicron, studii suplimentare și -au analizat în detaliu virulența lor.
Un studiu de cohortă din New England a analizat 20770 de cazuri de delta, 52605 cazuri de omicron b.1.1.529 și 29840 cazuri de omicron Ba.2 și a constatat că proporția de decese a fost de 0,7% pentru Delta, 0,4% pentru b.1.1.529 și 0,3% pentru BA.2. După ajustarea pentru factori confuzivi, studiul a concluzionat că riscul de deces a fost semnificativ mai mic pentru BA.2, comparativ cu Delta și B.1.1.529.
Internet sursă de imagine
Un alt studiu din Africa de Sud a evaluat riscul de spitalizare și riscul de rezultat sever pentru Delta, BA.1, BA.2 și BA.4/BA.5. Rezultatele au arătat că dintre cei 98.710 pacienți nou infectați incluși în analiză, 3825 (3,9%) au fost internați la spital, dintre care 1276 (33,4%) au dezvoltat boli severe.
Printre cei infectați cu diferite mutații, 57,7% dintre pacienții infectați cu delta au dezvoltat o boală severă (97/168), comparativ cu 33,7% dintre pacienții infectați cu BA.1 (990/2940), 26,2% din BA.2 (167/637) și 27,5% din BA.4/BA.5 (22/80). Analiza multivariată a arătat că probabilitatea dezvoltării unei boli grave în rândul celor delta infectați> BA.1> BA.2, în timp ce probabilitatea dezvoltării unei boli grave în rândul celor infectați BA.4/BA.5 nu a fost semnificativ diferită în comparație cu BA.2.
Virulență redusă, dar vigilența a fost necesară
Studiile de laborator și datele reale din mai multe țări au arătat că Omicron și subtipurile sale sunt mai puțin virulente și mai puțin susceptibile de a provoca boli grave decât tulpina inițială și alte tulpini mutante.
Cu toate acestea, un articol de recenzie în numărul din ianuarie 2022 al Lancetului, intitulat „mai blând, dar nu blând”, a menționat că, deși infecția cu omicron a reprezentat 21% din internările în spital la populația mai tânără din Africa de Sud, proporția de focare care au provocat o boală severă a fost probabil să crească în populații cu diferite niveluri de infecție și diferite niveluri de vaccinare. (Cu toate acestea, în această populație în general tânără din Africa de Sud, 21% dintre pacienții spitalizați infectați cu varianta SARS-Cov-2 Omicron au avut un oucomen clinic sever, o proporție care ar putea crește și poate provoca un impact substanțial în timpul focarelor din populațiile cu imunitate de derivare a infecțiilor diferite.
La sfârșitul anului menționat mai sus, echipa a menționat că, în ciuda virulenței reduse a tulpinii anterioare, aproape o treime din pacienții Omicron internați (b.1.1.529) au dezvoltat boli severe și că diferiții mutanți ai coroanei noi au continuat să provoace morbiditate ridicată și mortalitate la populația în vârstă, imunocompromizată sau nevaccinată. (We would also like to caution that our analysis should not be seen as supportive of the 'mild' variant narrative. Nearly a third of the hospitalized Omicron patients developed severe disease and 15% died; numbers which are not insignificant……Among vulnerable populations, ie patients at the extremes of age, in populations with high comorbid burden, in frail patients and among the unvaccinated, COVID-19 (all VOCs) continues to contribute to substantial morbiditate și mortalitate.)
Datele anterioare de la Omicron când au declanșat al cincilea val al pandemiei din Hong Kong au arătat că, la 4 mai 2022, au existat 9115 decese din 1192765 de cazuri nou încoronate în timpul celui de -al cincilea val (o rată de mortalitate brută de 0,76%) și o rată a mortalității brute de 2,70% pentru persoanele peste 60 de ani de vârstă (aproximativ 19,30% din acest grup de vârstă au fost ONVACCINED).
În schimb, doar 2% din neozeelandezii cu vârsta peste 60 de ani sunt nevaccinate, ceea ce este foarte corelat cu o rată scăzută a mortalității brute de 0,07% pentru noua epidemie de coroană.
Pe de altă parte, deși se susține adesea că Newcastle poate deveni o boală sezonieră, endemică, în viitor, există experți academici care au o viziune diferită.
Trei oameni de știință de la Universitatea din Oxford și Centrul Comun de Cercetare a Uniunii Europene consideră că severitatea mai mică a Omicron poate fi pur și simplu o coincidență și că evoluția antigenică rapidă (evoluția antigenică) poate aduce noi variante.
Spre deosebire de evadarea imunitară și transmisibilitatea, care sunt supuse unei presiuni evolutive puternice, virulența este de obicei doar un „produs secundar” al evoluției. Virusurile evoluează pentru a -și maximiza capacitatea de a se răspândi, iar acest lucru poate duce, de asemenea, la o creștere a virulenței. De exemplu, prin creșterea încărcăturii virale pentru a facilita transmiterea, aceasta poate provoca în continuare boli mai severe.
Nu numai asta, dar virulența va provoca, de asemenea, daune foarte limitate în timpul răspândirii unui virus dacă simptomele aduse de virus apar mai târziu în infecție - ca în cazul virusurilor gripale, HIV și hepatitei C, pentru a numi câteva, care au mult timp pentru a se răspândi înainte de a provoca consecințe grave.
Internet sursă de imagine
În astfel de circumstanțe, poate fi dificil să prezicem tendința noii tulpini mutante ale coroanei din virulența mai mică a Omicronului, dar vestea bună este că noul vaccin împotriva coroanei a demonstrat un risc redus de boală severă și deces împotriva tuturor tulpinilor mutante, iar creșterea agresivă a ratelor de vaccinare a populației rămâne o modalitate importantă de a combate epidemia în această etapă.
Mulțumiri: Acest articol a fost revizuit profesional de Panpan Zhou, doctorat, Tsinghua University School of Medicine and Postdoctoral Fellow, Scripps Research Institute, SUA
Omicron Reactiv cu antigen auto-testat acasă
Timpul post: 08-2022 DEC
Setări de confidențialitate