中文网站
„Virulența Omicronului este apropiată de cea a gripei sezoniere” și „Omicronul este semnificativ mai puțin patogen decât Delta”. …… Recent, o mulțime de știri despre virulența noii tulpini mutante coroană Omicron s-au răspândit pe internet.
Într-adevăr, de la apariția tulpinii mutante Omicron în noiembrie 2021 și de la prevalența sa globală, cercetările și discuțiile privind virulența și transmiterea au continuat nestingherite. Care este profilul actual de virulență al Omicron? Ce spun cercetările despre acesta?
Diverse studii de laborator: Omicron este mai puțin virulent
De fapt, încă din ianuarie 2022, un studiu realizat de Facultatea de Medicină Li Ka Shing a Universității din Hong Kong a constatat că Omicron (B.1.1.529) ar putea fi mai puțin patogen în comparație cu tulpina originală și alte tulpini mutante.
S-a constatat că tulpina mutantă Omicron a fost ineficientă în utilizarea serin proteazei transmembranare (TMPRSS2), în timp ce TMPRSS2 putea facilita invazia virală a celulelor gazdă prin scindarea proteinei spike a noului coronavirus. În același timp, cercetătorii au observat că replicarea Omicron a fost semnificativ redusă în liniile celulare umane Calu3 și Caco2.
Sursa imaginii internet
În modelul de șoarece k18-hACE2, replicarea Omicron a fost redusă atât în tractul respirator superior, cât și în cel inferior al șoarecilor, comparativ cu tulpina originală și mutantul Delta, iar patologia pulmonară a fost mai puțin severă, în timp ce infecția cu Omicron a cauzat o pierdere în greutate și o mortalitate mai mici decât tulpina originală și mutanții Alfa, Beta și Delta.
Prin urmare, cercetătorii au concluzionat că replicarea și patogenitatea Omicronilor au fost reduse la șoareci.
Sursa imaginii internet
Pe 16 mai 2022, revista Nature a publicat o lucrare realizată de Yoshihiro Kawaoka, un virolog de renume de la Universitatea din Tokyo și Universitatea din Wisconsin, care confirmă pentru prima dată pe un model animal că Omicron BA.2 este într-adevăr mai puțin virulent decât tulpina originală anterioară.
Cercetătorii au selectat virusuri BA.2 vii izolate în Japonia pentru a infecta șoareci și hamsteri k18-hACE2 și au descoperit că, după infecția cu aceeași doză de virus, atât șoarecii infectați cu BA.2, cât și cei infectați cu BA.1 au avut titruri de virus semnificativ mai mici în plămâni și nas decât infecția inițială cu tulpina New Crown (p<0,0001).
Acest rezultat al standardului de aur confirmă faptul că Omicron este într-adevăr mai puțin virulent decât tipul sălbatic original. În schimb, nu a existat nicio diferență semnificativă în titrurile virale din plămânii și nasul modelelor animale după infecțiile cu BA.2 și BA.1.
Sursa imaginii internet
Testele PCR pentru încărcătura virală au arătat că atât șoarecii infectați cu BA.2, cât și cei infectați cu BA.1 au prezentat încărcături virale mai mici în plămâni și nas decât tulpina originală New Crown, în special în plămâni (p<0,0001).
Similar rezultatelor obținute la șoareci, titrurile virale detectate în nasul și plămânii hamsterilor infectați cu BA.2 și BA.1 au fost mai mici decât cele ale tulpinii originale după „inocularea” cu aceeași doză de virus, în special în plămâni, și ușor mai mici în nasul hamsterilor infectați cu BA.2 decât în cel al hamsterilor infectați cu BA.1 – de fapt, jumătate dintre hamsterii infectați cu BA.2 nu au dezvoltat infecție pulmonară.
S-a constatat, de asemenea, că tulpinile originale, BA.2 și BA.1, nu prezentau neutralizare încrucișată a serurilor după infecție – în concordanță cu ceea ce s-a observat la oamenii din lumea reală atunci când au fost infectați cu diferiți mutanți noi ai genei coroană.
Sursa imaginii internet
Date din lumea reală: Omicron este mai puțin probabil să provoace boli grave
Mai multe dintre studiile de mai sus au descris virulența redusă a Omicronului în modele animale de laborator, dar este oare același lucru valabil și în lumea reală?
La 7 iunie 2022, OMS a publicat un raport care evaluează diferența de severitate a persoanelor infectate în timpul epidemiei Omicron (B.1.1.529) comparativ cu pandemia Delta.
Raportul a inclus 16.749 de pacienți noi internați cu afecțiuni coronariene din toate provinciile Africii de Sud, inclusiv 16.749 din epidemia Delta (2 august 2021 - 3 octombrie 2021) și 17.693 din epidemia Omicron (15 noiembrie 2021 - 16 februarie 2022). Pacienții au fost, de asemenea, clasificați în cazuri severe, grave și non-grave.
critic: faptul că a primit ventilație invazivă, oxigen și oxigen transnazal cu flux înalt sau oxigenare extracorporală cu membrană (ECMO) sau internare la ATI în timpul spitalizării.
-sever (sever): a primit oxigen în timpul spitalizării
-nesever: dacă niciuna dintre condițiile de mai sus nu este îndeplinită, pacientul este nesever.
Datele au arătat că în grupul Delta, 49,2% au fost grav, 7,7% au fost critici și 28% dintre toți pacienții spitalizați infectați cu Delta au decedat, în timp ce în grupul Omicron, 28,1% au fost grav, 3,7% au fost critici și 15% dintre toți pacienții spitalizați infectați cu Omicron au decedat. De asemenea, durata mediană a spitalizării a fost de 7 zile în grupul Delta, comparativ cu 6 zile în grupul Omicron.
În plus, raportul a analizat factorii de influență precum vârsta, sexul, statusul vaccinal și comorbiditățile și a concluzionat că Omicron (B.1.1.529) a fost asociat cu o probabilitate mai mică de boli grave și critice (IC 95%: 0,41 până la 0,46; p<0,001) și un risc mai mic de deces în spital (IC 95%: 0,59 până la 0,65; p<0,001).
Sursa imaginii internet
Pentru diferitele subtipuri de Omicron, studii suplimentare au analizat în detaliu virulența acestora.
Un studiu de cohortă din New England a analizat 20770 de cazuri de Delta, 52605 cazuri de Omicron B.1.1.529 și 29840 de cazuri de Omicron BA.2 și a constatat că proporția de decese a fost de 0,7% pentru Delta, 0,4% pentru B.1.1.529 și 0,3% pentru BA.2. După ajustarea factorilor de confuzie, studiul a concluzionat că riscul de deces a fost semnificativ mai mic pentru BA.2 comparativ atât cu Delta, cât și cu B.1.1.529.
Sursa imaginii internet
Un alt studiu din Africa de Sud a evaluat riscul de spitalizare și riscul de prognostic sever pentru Delta, BA.1, BA.2 și BA.4/BA.5. Rezultatele au arătat că dintre cei 98.710 pacienți nou infectați incluși în analiză, 3.825 (3,9%) au fost internați în spital, dintre care 1.276 (33,4%) au dezvoltat o formă severă a bolii.
Dintre cei infectați cu diferite mutații, 57,7% dintre pacienții infectați cu Delta au dezvoltat o boală severă (97/168), comparativ cu 33,7% dintre pacienții infectați cu BA.1 (990/2940), 26,2% dintre BA.2 (167/637) și 27,5% dintre BA.4/BA.5 (22/80). Analiza multivariată a arătat că probabilitatea dezvoltării unei boli grave în rândul celor infectați cu Delta > BA.1 > BA.2, în timp ce probabilitatea dezvoltării unei boli grave în rândul celor infectați cu BA.4/BA.5 nu a fost semnificativ diferită în comparație cu BA.2.
Virulență redusă, dar este necesară vigilență
Studiile de laborator și datele reale din mai multe țări au arătat că Omicron și subtipurile sale sunt mai puțin virulente și mai puțin susceptibile de a provoca boli grave decât tulpina originală și alte tulpini mutante.
Cu toate acestea, un articol de sinteză din numărul din ianuarie 2022 al revistei The Lancet, intitulat „Mai ușor, dar nu ușor”, a menționat că, deși infecția cu Omicron a reprezentat 21% din internările în spital în rândul populației sud-africane mai tinere, proporția focarelor care cauzează o boală severă era probabil să crească în populațiile cu niveluri diferite de infecție și niveluri diferite de vaccinare. (Cu toate acestea, în această populație sud-africană în general tânără, 21% dintre pacienții spitalizați infectați cu varianta omicron a SARS-CoV-2 au avut un rezultat clinic sever, o proporție care ar putea crește și avea un impact substanțial în timpul focarelor în populațiile cu demografii diferite și niveluri mai scăzute de imunitate derivată din infecție sau vaccin.)
La sfârșitul raportului OMS menționat anterior, echipa a observat că, în ciuda virulenței reduse a tulpinii anterioare, aproape o treime dintre pacienții spitalizați cu Omicron (B.1.1.529) au dezvoltat o formă severă a bolii și că diverșii noi mutanți coroană au continuat să provoace morbiditate și mortalitate ridicate la populațiile în vârstă, imunocompromise sau nevaccinate. (De asemenea, dorim să avertizăm că analiza noastră nu trebuie considerată ca susținând narațiunea variantei „ușoare”. Aproape o treime dintre pacienții spitalizați cu Omicron au dezvoltat o formă severă a bolii, iar 15% au decedat; cifre care nu sunt nesemnificative... În rândul populațiilor vulnerabile, adică pacienți aflați la extreme de vârstă, în populațiile cu comorbidități mari, în pacienții fragili și în rândul nevaccinaților, COVID-19 (toți COV) continuă să contribuie la morbiditate și mortalitate substanțiale.)
Datele anterioare de la Omicron, când a declanșat cel de-al cincilea val al pandemiei în Hong Kong, au arătat că, la 4 mai 2022, au existat 9115 decese din 1192765 de cazuri noi confirmate în timpul celui de-al cincilea val (o rată brută a mortalității de 0,76%) și o rată brută a mortalității de 2,70% pentru persoanele cu vârsta peste 60 de ani (aproximativ 19,30% din această grupă de vârstă nu erau vaccinate).
În schimb, doar 2% dintre neozeelandezii cu vârsta peste 60 de ani nu sunt vaccinați, ceea ce este puternic corelat cu o rată brută a mortalității scăzută de 0,07% pentru noua epidemie de coronavirus.
Pe de altă parte, deși se susține adesea că boala Newcastle ar putea deveni o boală endemică sezonieră în viitor, există experți academici care au o altă opinie.
Trei oameni de știință de la Universitatea Oxford și de la Centrul Comun de Cercetare al Uniunii Europene consideră că severitatea mai scăzută a Omicronului ar putea fi pur și simplu o coincidență și că evoluția antigenică rapidă și continuă (evoluția antigenică) ar putea duce la apariția unor noi variante.
Spre deosebire de evadarea imună și transmisibilitate, care sunt supuse unei presiuni evolutive puternice, virulența este de obicei doar un „produs secundar” al evoluției. Virusurile evoluează pentru a-și maximiza capacitatea de răspândire, iar acest lucru poate duce, de asemenea, la o creștere a virulenței. De exemplu, prin creșterea încărcăturii virale pentru a facilita transmiterea, aceasta poate provoca în continuare boli mai severe.
Nu numai atât, dar virulența va provoca și daune foarte limitate în timpul răspândirii unui virus dacă simptomele provocate de virus apar în principal mai târziu în cadrul infecției - ca în cazul virusurilor gripale, HIV și hepatitei C, ca să numim doar câteva, care au suficient timp să se răspândească înainte de a provoca consecințe grave.
Sursa imaginii internet
În astfel de circumstanțe, poate fi dificil de prezis tendința noii tulpini mutante crown pornind de la virulența mai scăzută a Omicron, dar vestea bună este că noul vaccin crown a demonstrat un risc redus de boală gravă și deces împotriva tuturor tulpinilor mutante, iar creșterea agresivă a ratelor de vaccinare a populației rămâne o modalitate importantă de combatere a epidemiei în această etapă.
Mulțumiri: Acest articol a fost evaluat profesional de Panpan Zhou, PhD, Facultatea de Medicină a Universității Tsinghua și Bursier Postdoctoral, Institutul de Cercetare Scripps, SUA
Reactiv antigenic Omicron pentru autotestare acasă
Data publicării: 08 dec. 2022
Setări de confidențialitate