Pacienții cu cancer pulmonar, este necesară testarea MRD?

MRD (Boala reziduală minimă), sau boala reziduală minimă, este un număr mic de celule canceroase (celule canceroase care nu răspund sau sunt rezistente la tratament) care rămân în organism după tratamentul cancerului.
MRD poate fi folosit ca biomarker, cu un rezultat pozitiv, ceea ce înseamnă că leziunile reziduale pot fi încă detectate după tratamentul cancerului (se găsesc celule canceroase, iar celulele canceroase reziduale pot deveni active și încep să se înmulțească după tratamentul cancerului, ducând la o reapariție a cancerului). boală), în timp ce un rezultat negativ înseamnă că leziunile reziduale nu sunt detectate după tratamentul cancerului (nu sunt găsite celule canceroase);
Este bine cunoscut faptul că testarea MRD joacă un rol important în identificarea pacienților cu cancer pulmonar fără celule mici (NSCLC) în stadiu incipient cu risc crescut de recidivă și în ghidarea terapiei adjuvante după intervenția chirurgicală radicală.
Scenarii în care se poate aplica MRD:

Pentru cancerul pulmonar în stadiu incipient operabil

1. După rezecția radicală a pacienților cu cancer pulmonar fără celule mici în stadiu incipient, pozitivitatea MRD sugerează un risc ridicat de recidivă și necesită o monitorizare atentă. Se recomandă monitorizarea MRD la fiecare 3-6 luni;
2. Se recomandă efectuarea de studii clinice perioperatorii ale cancerului pulmonar fără celule mici operabil pe baza MRD și oferirea de opțiuni de tratament perioperator de precizie pe cât posibil;
3. Recomandă explorarea rolului MRD la ambele tipuri de pacienți, gena driver pozitivă și gena driver negativă, separat.

Pentru cancerul pulmonar fără celule mici avansat local

1. Testarea DMR este recomandată pacienților aflați în remisie completă după chimioradioterapie radicală pentru cancerul pulmonar fără celule mici, avansat local, care poate ajuta la determinarea prognosticului și la formularea unor strategii de tratament ulterioare;
2. Studiile clinice ale terapiei de consolidare pe bază de MRD după chimioradioterapie sunt recomandate pentru a oferi opțiuni precise de terapie de consolidare cât mai mult posibil.
Pentru cancerul pulmonar fără celule mici avansat
1. Există o lipsă de studii relevante privind MRD în cancerul pulmonar cu celule non-mici avansate;
2. Se recomandă ca MRD să fie detectată la pacienții aflați în remisie completă după terapia sistemică pentru cancerul pulmonar cu celule non-mici avansate, care poate ajuta la judecarea prognosticului și la formularea unor strategii terapeutice ulterioare;
3. Se recomandă efectuarea unor cercetări privind strategiile de tratament bazate pe MRD la pacienții aflați în remisie completă pentru a prelungi cât mai mult durata remisiunii complete, astfel încât pacienții să își poată maximiza beneficiile.

Se poate observa că, din cauza lipsei de studii relevante privind detectarea MRD în cancerul pulmonar cu celule non-mici avansate, aplicarea detectării MRD în tratamentul pacienților cu cancer pulmonar cu celule non-mici avansate nu a fost clar indicată.
În ultimii ani, progresele în imunoterapie țintită au revoluționat perspectiva de tratament pentru pacienții cu NSCLC avansat.
Dovezile emergente sugerează că unii pacienți obțin supraviețuire pe termen lung și chiar se așteaptă să obțină o remisiune completă prin imagistică. Prin urmare, sub premisa că unele grupuri de pacienți cu NSCLC avansat și-au realizat treptat obiectivul de supraviețuire pe termen lung, monitorizarea recidivei bolii a devenit o problemă clinică majoră și merită explorat dacă testarea MRD poate juca un rol important în aceasta. în studiile clinice ulterioare.