Pacienții cu cancer pulmonar, este necesară testarea MRD?

MRD (boală reziduală minimă) sau o boală reziduală minimă, este un număr mic de celule canceroase (celule canceroase care nu răspund sau sunt rezistente la tratament) care rămân în organism după tratamentul cancerului.
MRD poate fi utilizat ca biomarker, cu un rezultat pozitiv, ceea ce înseamnă că leziunile reziduale pot fi încă detectate după tratamentul cancerului (se găsesc celulele canceroase, iar celulele canceroase reziduale pot deveni active și încep să se înmulțească după tratamentul cancerului, ceea ce duce la o reapariție a bolii), în timp ce un rezultat negativ înseamnă că leziunile reziduale nu sunt detectate după tratamentul cancerului (nu se găsesc celule canceroase);
Este cunoscut faptul că testarea MRD joacă un rol important în identificarea pacienților cu cancer pulmonar cu celule mici (NSCLC) în stadiu incipient cu un risc ridicat de recurență și în ghidarea terapiei adjuvante după o intervenție chirurgicală radicală.
Scenarii în care MRD poate fi aplicat:

Pentru cancerul pulmonar în stadiu incipient operabil

1. După rezecția radicală a pacienților cu cancer pulmonar cu celule mici în stadiu timpuriu, pozitivitatea MRD sugerează un risc ridicat de recurență și necesită o gestionare atentă de urmărire. Monitorizarea MRD este recomandată la fiecare 3-6 luni;
2. Se recomandă efectuarea studiilor clinice perioperatorii ale cancerului pulmonar cu celule non-mici operabile bazate pe MRD și să ofere cât mai mult opțiuni de tratament cu precizie perioperatorie;
3. Recomandați explorarea rolului MRD la ambele tipuri de pacienți, gena șoferului pozitiv și negativul genei de șofer, separat.

Pentru cancerul pulmonar cu celule non-mici avansate local

1. Testarea MRD este recomandată pacienților cu remisiune completă după chemoradioterapia radicală pentru cancerul pulmonar cu celule non-mici avansate local, ceea ce poate ajuta la determinarea prognosticului și la formularea strategiilor suplimentare de tratament;
2. Studiile clinice ale terapiei de consolidare bazate pe MRD după chemoradioterapie sunt recomandate pentru a oferi cât mai mult opțiuni de terapie de consolidare exactă.
Pentru cancerul pulmonar cu celule non-mici avansate
1. Există o lipsă de studii relevante asupra MRD în cancerul pulmonar cu celule non-mici avansate;
2. Se recomandă ca MRD să fie detectată la pacienții cu remisiune completă după terapia sistemică pentru cancerul pulmonar cu celule non-mici avansate, ceea ce poate ajuta la judecarea prognosticului și la formularea strategiilor terapeutice suplimentare;
3. Se recomandă efectuarea cercetărilor privind strategiile de tratament bazate pe MRD la pacienții cu remisiune completă pentru a prelungi cât mai mult durata remisiunii complete, astfel încât pacienții să își poată maximiza beneficiile.

Se poate observa că, din cauza lipsei studiilor relevante privind detectarea MRD în cancerul pulmonar avansat non-cel cu celule mici, aplicarea detectării MRD în tratamentul pacienților avansați de cancer pulmonar cu celule mici, nu a fost clar indicată.
În ultimii ani, progresele vizate și imunoterapie au revoluționat perspectiva tratamentului pentru pacienții cu NSCLC avansat.
Dovezile emergente sugerează că unii pacienți obțin supraviețuire pe termen lung și chiar sunt așteptați să obțină remisiune completă prin imagistică. Prin urmare, sub premisa că unele grupuri de pacienți cu NSCLC avansat au realizat treptat obiectivul supraviețuirii pe termen lung, monitorizarea recurenței bolii a devenit o problemă clinică majoră și dacă testarea MRD poate juca, de asemenea, un rol important în acesta, merită să fie explorat în alte studii clinice.