Pacienții cu cancer pulmonar, este necesar testul MRD?

MRD (boală reziduală minimă) sau boala reziduală minimă reprezintă un număr mic de celule canceroase (celule canceroase care nu răspund sau sunt rezistente la tratament) care rămân în organism după tratamentul cancerului.
MRD poate fi utilizat ca biomarker, un rezultat pozitiv însemnând că leziunile reziduale pot fi încă detectate după tratamentul cancerului (se găsesc celule canceroase, iar celulele canceroase reziduale pot deveni active și pot începe să se înmulțească după tratamentul cancerului, ducând la o recurență a bolii), în timp ce un rezultat negativ înseamnă că leziunile reziduale nu sunt detectate după tratamentul cancerului (nu se găsesc celule canceroase);
Este bine cunoscut faptul că testarea MRD joacă un rol important în identificarea pacienților cu cancer pulmonar fără celule mici (NSCLC) în stadiu incipient cu risc crescut de recurență și în ghidarea terapiei adjuvante după intervenția chirurgicală radicală.
Scenarii în care se poate aplica MRD:

Pentru cancerul pulmonar operabil în stadiu incipient

1. După rezecția radicală a pacienților cu cancer pulmonar fără celule mici în stadiu incipient, pozitivitatea MRD sugerează un risc ridicat de recurență și necesită o monitorizare atentă. Monitorizarea MRD este recomandată la fiecare 3-6 luni;
2. Se recomandă efectuarea de studii clinice perioperatorii pentru cancerul pulmonar fără celule mici operabil, bazate pe MRD, și furnizarea de opțiuni de tratament perioperatoriu de precizie cât mai mult posibil;
3. Se recomandă explorarea rolului bolii renale moderate (MRD) la ambele tipuri de pacienți, cu gena driver pozitivă și cu gena driver negativă, separat.

Pentru cancerul pulmonar fără celule mici, local avansat

1. Testarea MRD este recomandată pacienților în remisie completă după chimioradioterapia radicală pentru cancerul pulmonar fără celule mici avansat local, ceea ce poate ajuta la determinarea prognosticului și la formularea unor strategii de tratament ulterioare;
2. Se recomandă studii clinice privind terapia de consolidare bazată pe boli reumatice majore (MRD) după chimioradioterapie pentru a oferi opțiuni de terapie de consolidare cât mai precise posibil.
Pentru cancerul pulmonar fără celule mici avansat
1. Există o lipsă de studii relevante privind MRD în cancerul pulmonar fără celule mici avansat;
2. Se recomandă detectarea MRD la pacienții aflați în remisie completă după terapia sistemică pentru cancerul pulmonar fără celule mici avansat, ceea ce poate ajuta la evaluarea prognosticului și la formularea unor strategii terapeutice ulterioare;
3. Se recomandă efectuarea de cercetări privind strategiile de tratament bazate pe boli remarcabile (MRD) la pacienții aflați în remisie completă pentru a prelungi cât mai mult posibil durata remisiunii complete, astfel încât pacienții să își poată maximiza beneficiile.

Se poate observa că, din cauza lipsei studiilor relevante privind detectarea MRD în cancerul pulmonar fără celule mici avansat, aplicarea detectării MRD în tratamentul pacienților cu cancer pulmonar fără celule mici avansat nu a fost clar indicată.
În ultimii ani, progresele în terapia țintită și imunoterapia au revoluționat perspectivele tratamentului pentru pacienții cu NSCLC avansat.
Dovezile emergente sugerează că unii pacienți ating supraviețuirea pe termen lung și chiar se așteaptă să obțină o remisie completă prin imagistică. Prin urmare, pornind de la premisa că unele grupuri de pacienți cu NSCLC avansat au atins treptat obiectivul supraviețuirii pe termen lung, monitorizarea recurenței bolii a devenit o problemă clinică majoră, iar dacă testarea MRD poate juca, de asemenea, un rol important în aceasta, merită explorată în studii clinice suplimentare.